Акне

др. Каляшева за списание “МЕДИНФО”

Акнето, и в частност неговата най-често срещана клинична форма acne vulgaris, е много често срещано заболяване в дерматологията и определено е медицински проблем, в решаването на който главна роля играе дерматологът.

Акнето е възпалително заболяване на космено-мастния фоликул, засягащо предимно кожата на лицето, гърба, гърдите и раменете – това са т.нар. себорейни области (области, в които мастните жлези са в най-голямо количество).

Основният клиничен белег на заболяването е полиморфен обрив, състоящ се от комедони (черни точки), инфламаторни лезии – малки червени пъпчици (папули) и гнойни пъпки (пустули). В по-тежки случаи на заболяването се наблюдават кисти и нодули.

Основни причини за появата на акне

Основните причини за появата на акне могат да се разделят в две големи групи:

• ендогенни (вътрешни фактори);

• екзогенни (външни фактори).

От ендогенните (вътрешни) фактори на първо място е наследствеността. Гените играят важна роля за развитието на акне. Те определят размера и функцията на мастните жлези. Ако някой от родителите е страдал от акне, вероятността това да се случи на децата е много голяма. Друг вътрешен фактор са хормоните и най-вече тестостеронът, който е причина за повишена мастна секреция. Това води до запушване на порите, увеличен брой мъртви клетки, които заедно с бактериите и прахта водят до появата на „бели и черни точки“ – комедони.

Нормално около мастната жлеза живеят бактерии и гъби. Propionibacterium acnes причинява възпалителна реакция на местата с повишена мастна секреция и така се появяват възпалителни лезии.

Екзогенните (външни) фактори играят по-малка роля в патогенезата на acne vulgaris. От тях като по-важни бих споменала някои медикаменти, професионални фактори и неподходящи козметични препарати.

Форми на акне

Най-честата форма на акне – acne vulgaris, се среща най-вече при подрастващите. Причината за това е в хормоните. При растежа на тялото хормоните стимулират мастните жлези и те отделят по-голямо количество себум. Себореята е симптом, съпровождащ acne vulgaris, и себорейната кожа е идеален терен за развитие на бактерии и гъби. При повечето хора акнето изчезва с възрастта, но ако не се приложи необходимото адекватно медицинско лечение, проблемът може да продължи и в по-късна възраст.

Друга форма на акне, т.нар. acne neonatorum, се наблюдава при бебета непосредствено след раждането и изчезва до 2-3 месец. Причината са хормони, предадени от майката на плода по време на вътреутробния период. Тук рискът за акне в по-късна възраст е голям.

Acne mechanica (механично) се среща главно при млади неуравновесени жени, в резултат на разчопляне и изтискване (автоагресия) на съществуващо или несъществуващо акне.

Във всяка една възраст може да се наблюдава acne cosmetica (Pomade acne), в резултат на използване на козметични или локални лекарствени средства, съдържащи „плътни“ мазнини или на безразборно прилагане на разнообразни козметични препарати.

След ваканция на море, в резултат на излагането на слънце, се наблюдава т.нар. Mallorca acne, изразяващо се най-вече с комедони.

Acne medicamentosa се причинява от някои лекарства като кортикостероиди, халогенни елементи (бром, йод, хлор), хинин, транквиланти, антиепилептични средства.

Много рядко срещана тежка форма на акне е acne fulminans. То протича с нодули, кисти от страна на кожата, и с висока температура, мускулна слабост и отклонения в кръвните показатели от страна на целия организъм.

Акнето като медицински проблем

Акнето не е само козметичен дефект, а заболяване със сложна етиопатогенеза. Необходимо е всеки, който се сблъска с този проблем, да се обърне към лекар дерматолог. Адекватното и навременно лечение на акне ще предпази от неприятни козметични последствия.

Акнето е многофакторно заболяване и съществуват много прицелни места за терапевтично повлияване.

Лечение на акне

Лечението е строго индивидуално и трябва да бъде съобразено с:

• вида акне;

• тежестта на заболяването;

• степента на засягане;

• възрастта и пола на пациента;

• желанието му да бъде лекуван.

Локална терапия

Към локалните средства се отнасят:

• Препарати на базата на бензил пероксид, който има антибактериален и кератолитичен ефект;

• Препарати на базата на витамин А киселина – средство на избор при комедонно акне;

• Локални антибиотици – за форми с преобладаващи възпалителни лезии.

Системна терапия

При пациенти със средно и тежко акне, депресирани пациенти, при склонност към образуване на цикатрикси и хиперпигментации се прибягва до системна терапия, която трябва да продължи минимум 3-6 месеца. Включва три големи групи лекарствени средства:

• Антибиотици — елиминират бактериите и възпалителната реакция;

• Хормонална терапия — противозачатъчни средства, които намаляват себумната секреция;

• Ретиноиди — революция в лечението на тежките форми на акне, с действие върху всички патогенетични фактори.

Акнето не е инфекциозно заболяване, но антибиотиците имат съществена роля в терапията.

Диета, слънце и други фактори

Диетата няма основна роля в появата на акне, но определени храни като консерви, шоколад, кафе и алкохол могат да влошат състоянието.

Слънчевата светлина има краткосрочен противовъзпалителен ефект, но ускорява образуването на комедони и води до по-тежки рецидиви.

Заключение

Имате акне — обърнете се към дерматолог за лечение и съвети, защото отстраняването на белезите и последствия е много по-трудно.

За повече информация и лечение на акне потърсете контакт с д-р Каляшева.